martes, 10 de abril de 2012

DISCURSO DEL ALCALDE GUERRERO

En una de las ceremonias de grado realizada en la Universidad Icesi, el Alcalde Rodrigo Guerrero de la ciudad de Cali, posicionado en el 2011,  realiza un discurso, en donde más que felicitaciones a los recién graduados, les llama la atención para que como nuevos profesionales  trabajen por esta ciudad que tanto los necesita, resaltando de esa manera, la importancia de las universidades en la creación de las soluciones a los problemas de la sociedad, y especialmente en el ámbito de la salud del sur-occidente colombiano; también, en un sentido crecimiento personal,  aconseja sobre la integridad que cada ser como nuevo integrante activo de la sociedad debe actuar por un bien común, no buscando solamente el propio, pues es de esa manera, en que se construye una mejor sociedad.




"He asumido el cargo de Alcalde con el compromiso de dar lo mejor de mí para que los caleños todos, vivan en mejores condiciones cuando termine mi mandato; pero tengo claro que la reconstrucción de la Ciudad no se consolida en cuatro años... a quienes tienen fincadas sus esperanzas en mí, les digo que ustedes, recién egresados de esta gran Universidad, son la esperanza; no soy yo". Con esta contundente frase, el Alcalde de la ciudad deja ver el pensamiento futurista que tiene, la fé que en los jóvenes deposita y muy generalmente, lo consciente que es de las necesidades de la ciudad y de lo que él puede hacer por ella, pues son los jóvenes con ideales, mentes frescas, sin premuras, quienes según sus principios y valores deciden el mañana de Cali.



Guerrero evocó el ejemplo de la Universidad del Valle cuando específicamente incluyó en la misión del departamento de salud la siguiente frase: "contribuir mejorar las condiciones de salud de toda la población en el Sur Occidente colombiano”. De esa misma manera, se refirió a  la Universidad Icesi, ésta que además de continuar formando profesionales de alta calidad, su recién creada facultad de Medicina tiene como norte formar profesionales integrales, de excelente calidad y principios para que atiendan a la población del sur-occidente colombiano mejorando la salubridad y ecología de esta región. El Alcalde formuló tres ideas que  la facultad debería desarrollar para contribuir con este  propósito, que consistían en diseñar experimentar sistemas para mejorar la productividad de lsalud, realizar investigación en diferentes áreas de la salud, formar el personal profesional y para-profesional requerido por los sistemas de salud. 

“Ser hombre, es precisamente ser responsable. Es sentir vergüenza ante una miseria aún sin haberla causado. Es sentirse orgulloso por la victoria de los compañeros. Es sentir que al posar su ladrillo, se contribuye construir el mundo”, finalmente, citanto a Saint Exupéry, el Alcalde convida a la asamblea a que como jóvenes de mentes abiertas sean partícipes de de una comunidad en donde el el éxito de uno es para todos, pues el único propósito que se debe tener es construir una sociedad buena para todos.


En conclusión, el Señor Rodrigo Guerrero pretende exaltar la importancia de la labor ejercida por las nuevas facultades y algunas de tradición de instituciones educativas de estudios universitarios ubicadas en el valle del Cauca, las cuales promoverán un ambiente propicio para el desarrollo cultural tanto físico como psicológico de las nuevas generaciones del sur-occidente.






FUENTE BIBLIOGRÁFICA


GUERRERO, Rodrigo. (Alcalde ciudad de Cali). Ceremonia de grado de la Universidad ICESI Cali. Discurso. 18 de febrero de 2012.





lunes, 9 de abril de 2012

POR QU¿É ABRIR UNA NUEVA FACULTAD DE MEDICINA EN CALI, SI AL PARECER LAS QUE EXISTEN SON SUFICIENTES?

En una entrevista realizada a la Doctora Yuri Takeuchi Tan, Decana de la Facultad de Medicina de la Universidad Icesi, cuando se le preguntó el por qué abrir una nueva facultad de medicina si supuestamente las que habían no eran suficientes, ella respondió:
"La calidad de las universidades en la región ha impulsado a que se creen facultades con excelencias académicas que permitan que se formen profesionales para atender las necesidades de la región"
Al contrario de lo que la gente cree, faltan número de profesionales. No hay exceso de médicos. La Ley 100, por ejemplo, cuyo objetivo era la cobertura universal en salud de la población, ha hecho que se requieran médicos para cumplir esa exigencia. Por otro lado, faltan médicos de alta capacidad: la medicina es una ciencia que avanza mucho sobre todo en la parte científica y tecnológica, y pareciera que la región estuviera rezagada en algunas de estas especialidades".
En mi opinión, es muy importante que los caleños, y sobre todo estudiantes de medicina entiendan que así como hace 30 años se creó la Icesi con el ánimo de formar buenos administradores e ingenieros industriales que las grandes multinacionales necesitaban hace 3 décadas, hoy se abre la facultad de medicina, pues se necesitan médicos de alta calidad que respondan con integridad a un sistema de salud cada vez más deteriorado. 

domingo, 8 de abril de 2012

MEDICINA EN LA ICESI, UNA NUEVA ELECCIÓN


"UNIVERSIDAD ICESI Y FUNDACIÓN VALLE DE LILI, UNIDAS PARA FORMAR EL MEJOR TALENTO HUMANO EN SALUD, EN UNA ALIANZA PROFUNDA PARA LA VIDA"



Este video es la presentación de la recién instituida carrera de Medicina en la reconocida Universidad Icesi; éste muestra cómo el Convenio Fundación Valle de Lili e Icesi brindan a sus estudiantes muchos recursos en una avanzada tecnología, en personal muy bien calificado, en calidad, en buenas instalaciones etc. con el fin de formar excelentes médicos que estén a la vanguardia en lo último de investigación, y conocimientos en el  campo, ya que también la universidad cuenta con un convenio con uno de los centros investigativos internacionales más grandes CIDEIM, cuyas instalaciones están en la misma universidad.

martes, 27 de marzo de 2012

OPINIÓN DE LOS ESTUDIANTES DE LA ICESI

La universidad Icesi posee un énfasis médico integral,donde convergen los valores humanos y las ciencias, siendo este templo del saber una oportunidad revolucionaria para el desarrollo humano y social no sólo de Colombia  sino de América Latina, La proyección de un médico de Icesi es la de un profesional que posee los recursos académicos y de conocimiento teórico para realizar un buen diagnostico, evitando así los posibles errores hiatrogénicos, integrando el aspecto social y cultural de la humanidad

JAIME ANDRÉS VALDERRAMA
Medicina II Semestre
Universidad Icesi

ADMISIONES

Otra buena diferencia entre una universidad pública como la del Valle, y una universidad privada como la Icesi es el proceso de admisión.

En la universidad del Valle, sólo se puede inscribir aquellos estudiantes que cumplen con unos porcentajes mínimos de biología, matemáticas, lenguaje, química, física y demás materias valoradas por el Icfes, exceptuando inglés. Aquellos estudiantes que cumplan con los requisitos y se inscriba, entran a un periodo de competencia, en donde don admitidos usualmente 90 de 900 que se presenta, a esto sumándole los cupos reservados para los indígenas, afrodescendientes, desplazados, discapacitados y algunas otras condiciones de vulnerabilidad. Es una competencia muy exigente, al que sólo entran los mejores y por ende son admitidos lo mejor de lo mejor.
En la Universidad Icesi, el proceso de admisión cambia, allí también se tiene que cumplir con unos requisitos del Icfes, pero no de puntajes por área, sino de puesto, es decir, se pueden inscribir todos aquellos que hayan quedado en los primeros 100 puestos; además, la facultad hace una entrevista al aspirante y toma encuenta las calificaciones escolares. A esta universidad usualmente se presentan 200 personas, de las cuales 60 son admitidas.

VENTAJAS DE LA FUNDACIÓN VALLE DE LILI

La Fundación Valle de Lili  actualmente es la segunda mejor clínica en Colombia, cuenta con un cuerpo médico de más de 150 especialistas de tiempo completo y dedicación exclusiva que garantizan una atención personalizada e idónea; además de que cuenta con un soporte tecnológico muy avanzado y con un servicio farmacéutico que es considerado uno de los mejores del país. 


El hecho de que los estudiantes de la Icesi tengan la oportunidad de realizar sus prácticas allí, es un gran privilegio porque estarán en contacto con los mejores especialistas del país, trabajarán con la mejor tecnología, con los pioneros en procedimientos como transporte de médula y tratamiento de enfermedades raras, y sobre todo en la fundación, los médicos serán verdaderos docentes, con esto quiero decir que ellos se dedicarán a enseñarles a los estudiantes el arte de la medicina, lo que ciertamente en es una ventaja, ya que en muchos otros lugares, los médicos no difunden su conocimiento y los estudiantes se quedan sin aprender.

lunes, 26 de marzo de 2012

AMENAZA FINANCIERA HUV


El Hospital Universitario del Valle actualmente se encuentra en una difícil situación al no contar con los recursos necesarios que demanda. Frases como la siguiente muestra cuan deplorable está la situación del Hospital para los pobres:
"Según el sindicato del HUV, hay un sólo médico internista de turno en las sala de urgencias del Hospital, quien atiende a más de 100 pacientes"
Los trabajadores hacen protestas dejando de atender a los pacientes porque no se les ha pagado su salario, camillas en los pasillos, escases de medicamentos etc. son algunas de las consecuencias que ha tenido este hospital por el incumplimiento de 70 mil millones de pesos que le deben las EPS.Hoy en de día, de esa gran suma de dinero, sólo se le ha devuelto 5 mil millones al HUV, si la situación continua así, el hospital se verá forzado a cerrar sus puertas, y los estudiantes de la Univalle en donde harán sus practicas?

COSTOS


Uno de los primeros motivos que inquieta a la gente a ingresar a la educación superior es el costo de las Universidades privadas. En la universidad del Valle, fácilmente un semestre le puede costar a una persona desde 200 mil pesos, hasta 1'500.000 pesos, todo depende del estrato en que se viva, y del colegio que es egresado.
Medicina es la carrera más costosa en Cali, en la Icesi, el semestre actualmente cuesta 10'043.000 pesos, una suma muy alta para el 90% de la sociedad. Pero lo que muchos no saben, es que el 70% de los que estudian medicina en la Icesi están becados, ya que los profesores han promovido iniciativas para que la población estudiantil de esta carrera sea homogénea y abarque todos los estratos socio-económicos. La junta directiva de la Universidad no estaba deacuerdo con esto, es decir que sólo quería que los estudiantes de medicina fueran solamente de los estratos 4, 5 y 6, pero el Director de la Universidad, se opuso incrementando el apoyo a los profesores quienes quieren que las oportunidades sean igual para todos fomentando la labor social.


DIFERENCIA DE PÉNSUM ACADÉMICO

En ambas universidades, Icesi y Univalle, la carrera de Medicina tiene una duración de 12 semestres, es decir, 6 años incluyendo el año de internado rotatorio.Ciertamente observando el plan curricular de ambas universidades, se encontraron algunas diferencias, para poderlo mostrar de manera más clara, mostraré el siguiente cuando comparativo:


MATERIA
EN ICESI               
EN UNIVALLE
ANATOMÍA MACROSCÓPICA
I SEMESTRE
IV SEMESTRE
EMBRIOLOGÍA
I SEMESTRE
II SEMESTRE
NEUROANATOMÍA CLÍNICA
II SEMESTRE
III SEMESTRE
GENÉTICA
III SEMESTRE
IV SEMESTRE
INMUNOLOGÍA
IV SEMESTRE
VI SEMESTRE
BIOESTADÍSTICA
IV SEMESTRE
III SEMESTRE
PATOLOGÍA
IV , V SEMESTRE
V SEMESTRE


Éstas solo son algunas de las diferencias encontradas, muy posiblemente existan materias con nombres diferentes pero con el mismo contenido, como por ejemplo Metabolismo Celular y Bioquímica, además en la Univalle ofrecen electivas deportivas, algo que en la Icesi no hacen, y en la Icesi ofrecen con electica alguna asignatura de humanidades y ciencias sociales. Se puede decir que son varias diferencias entre el plan curricular de estar dos universidades, pero la formación académica en si no pierde su esencia.


Tomado de:


Plan curricular Universidad Icesi:
 http://www.icesi.edu.co/medicina/images/stories/curriculo.pdf


Plan curricular Universidad del Valle
http://salud.univalle.edu.co/escuelas/medicina/Programa/Pregrado/21_estructura_curricular_medicina_y_cirugia.pdf 

domingo, 25 de marzo de 2012

VENTAJA DEL HUV

La Universidad del Valle cuenta con una gran ventaja de tener al HUV para que los estudiantes realicen sus prácticas, ya que es en estos hospitales de atención a la población más desfavorecida en donde se forma un buen médico, pues allí llegan todas las urgencias médicas que son muchas en uan ciudad tan violenta como lo es Cali y las enfermedades más comunes se presentan. Esto se vuelve una ventaja al considerar que el 60% de la población en Colombia es pobre, y son ellos quienes se enferman, las personas provenientes de estratos 5 y 6 "no se enferman", me refiero a estas enfermedades como las fisiologías y patológicas clásicas, no las raras.

La Fundación Valle de Lili, en donde realizan las piráticas los estudiantes de la Icesi, es una institución que atiene a personas de todos los estratos, pero se enfoca en tratar a personas de estratos 5 y 6.





ELJURAMENTO HIPOCRÁTICO - RESEÑA

Domingo 25 de Marzo del 2012







"Juro por Apolo, médico, por Esculapio, Higias y Panacea y pongo testigos a todos los diosos y diosas, de que he de observar el siguiente juramento,  que me obligo a cumplir en cuanto ofrezco, poniendo en tal empeño todas mis fuerzas y mi inteligencia"De esta manera comienza el famoso juramento que hacen los estudiantes de medicina al graduarse ante toda la comunidad y demás practicantes de esta profesión. Escrito por el médico griego Hipócrates en el siglo V a.c.Este juramento era impuesto por el Padre de la Medicina a todos los discípulos de la Escuela ; y por su inalterable magnificencia, por su elevada idea de la dignidad médica, por su augusto concepto de la moral, ha llegado hasta nuestros días como "hereditaria reliquia merecedora de sacrosanta veneración, y, con recuerdo imperecedero a su memoria a situado al Viejo Maestro en la pináculo de la prasología médica." dice el médico cubano Horacio Abascal Vera en un artículo publicado en la Revista Roch en 1946, en donde hace una oda a este escrito y su aplicación en el mundo occidental contemporáneo.

La  cultura griega se había originado principalmente en tres direcciones: el arte, el drama y la filosofía; en el arte, la religión era la inspiración, el el drama el campo de batalla y el la filosofía era la victima. Antes de  Hipócrates, se cortaba la mano del médico cuando hacía uso indebido de ella,   además de que la conducta moral del éste, estuvo siempre sujeta al grado de cultura, de espiritualidad y moralidad. Antes de Hipócrates, no había ley alguna que prohibiera el aborto y más aún, se podía dejar morir los hijos de hambre. Pero, luego de que Hipócrates y sus discípulos escribieran esta promesa que en principio era el compromiso que asumía la persona que decidía curar al prójimo, de actuar siempre en beneficio del ser humano y no perjudicarlo, todo esto cambió;
 “Para el tratamiento me inspiraré en el bien de los enfermos, en lo que yo pueda y sepa; jamás en daño suyo ni con mala intención”. “A nadie que me pidiere mortífero veneno se lo daré; tampoco administraré abortivo a mujer alguno”.
Este texto no sólo hace referencia al trato médico-paciente, también dice cómo debe ser la forma de actuar del médico como persona integral, y que como médico cuanto amor le profesa a su carrera: “En cuantas casas yo entrare, harélo para el bien de los enfermos, absteniéndose de caer en injusticia involuntaria y corrupción, por ningún concepto ni por actos libidinosos con mujeres o con hombres, así libres como esclavos”.  Ahora bien, en la actualidad aunque ha perdurado la esencia de esta promesa de los médicos a la sociedad, tristemente ha dejado de cumplirse, pues el hombre y la mujer en un mundo cada vez más pecaminoso se ha dejado envolver en lujuria y ambición, lo que muchas veces ha hecho que se pierda el norte y con esto trayendo muchas consecuencias no precisamente beneficiosas. A diario el mundo lo vive, a diario el mundo sufre. “Cuántos abortos se practican por día? Cuántos médicos no respetan ni le dan la dignidad que cada paciente como persona merece?” Abascal.


El juramento Hipocrático ha perdurado a través de los siglos y ha traspasado barreras entre mundos como es el occidental con el europeo, y con esa misma idea, el Doctor Abascal hace una buena relación con lo que es la esencia del ser médico y cómo se ha transformado a lo largo de la historia. La ética del médico debe se intachable, pues el ser médico significa responsabilidad, amor, convicción y sobre todo, significa creer en lo que se hace.


BIBLIOGRAFÍA:

ABASCAL, Horacio. (1946) Revista Roche. El Juramento Hipocrático. Cuba

LAS UNIVERSIDADES Y LA INVESTIGACIÓN

"Una universidad que enseñe carreras relacionadas con ciencias de la salud o ciencias básicas debe tener un área investigativa", dice uno de los docentes médicos entrevistados, porqué? 
El hecho de incorporar los conocimientos adquiridos con la ayuda de la investigación no solo le da status a la universidad, sino que hace que se formen mejores profesionales, ya que "el proveer conocimiento vale mas que enseñar lo que ya se sabe" dice Santiago Castaño, docente de Fisiología de la Universidad Icesi.
La Universdad del Valle es muy reconocida en este aspecto, ya que es uno de los centros del país punteros en investigación, y por ende uno de los que más conocimientos produce, ya sea en neurocienciencias, farmacología, epidemiología, bioquímica etc además de que tiene numerosos convenios con Universidades fuera de Colombia, como la Universidad de Chicago en EEUU, en Brazil, Argentina, además de que gracias a sus investigaciones ha sdo merecedor de importantes premios internacionales.
En ese aspecto, la universidad Icesi no se queda atrás, ya que junto con Tecnouímicas, una empresa dedicada a la produción de fármacos, ha invertido mucho en investigación, como por ejemplo Castaño y otros investigadores actualmente están tratando de encontrar un fármaco que contrarreste la acción de la tetradotoxina TTX, una toxina producida por una rana que en el trópico colombiano más específicamente en el Cauca, que provoca parálisis en todo el cuerpo.
Además, la Universidad tiene un convenio con CIDEIM Centro Internacional de Entrenamiento e Investigaciones Médicas con el que actualmente avanzan varias investigaciones como de patologas asociadas a virulencia microbiana colombiana y de inmunidad.

Esto es un factor más que hace que la Ices proyecte una imagen muy positiva y prometedora con los médicos que está formando.



CURIOSIDADES

Sábado 24 de Marzo del 2012


Hoy 24 de Marzo del 2012, me senté a hablar con uno de los profesores de Medicina de la Universidad Icesi (cuyo nombre me abstengo de mencionar), acerca de como veía al estudiante de esta universidad integralmente en el campo profesional, y descubrí cosas muy interesantes que vale la pena mencionar.
Él y varios docentes mas coinciden en que laboralmente un médico de la Icesi tiene mas oportunidades en el campo, ya que hace que el estudiante tenga muchas relaciones en este campo, además la Icesi tiene una gran cualidad y es que sus profesionales salen con almenos una oferta de empleo, lo que ciertamente es una gran ventaja en este mundo de competitividad en el que vivimos.

El docente, mencionó algunas curiosidades que normalmente los estudiantes no conocen como por ejemplo:
"La mayoría de los docentes de la Icesi aparte de ser egresados de la Univalle, estábamos destinados a ser docentes de planta de la misma universidad hace 5 años cuando se hiciera el cambio de los docentes jubilados, pero en la Universidad del Valle hay una gran monopolización y aquellos docentes médicos no se han retirado de la Valle, entonces los profesionales que esperamos por entrar alla, todos o la gran mayoría nos vinimos para la Icesi, entre ellos están un Epidemiólogo, una neuroanatomista, una anatomista, un fisiólogo, un fármaco etc"
La reacción de uno como estudiante al escuchar eso es algo como "¡uy!" y realmente es confortante porque nos reafirma que tenemos muy buenos docentes y que nuestra formación académica es excelente.




sábado, 24 de marzo de 2012

HISTORIA DE LA MEDICINA EN CALI - RESEÑA

Sábado 24 de Marzo de 2012


La medicina es talvez una de las prácticas más antiguas de la humanidad que cada día ha generado mas y mas conocimiento acerca de nuestro organismo, de lo que somos, y ha humanizado a la deshumanizada sociedad, por lo que se puede decir, que la medicina ha transformado el mundo. El Doctor Diego Mauricio Gómez MD nacido en la ciudad de Cali y perteneciente a la ACMI (Asociación colombiana de medicina interna), hace un breve relato de lo que ha sido la historia de la Medicina en el Departamento del Valle del Cauca, de los primeros Hospitales y  de cómo ha crecido potencialmente el numero de clínicas; de igual manera, las escuelas de medicina en las universidades se ha ido incrementando, pasando de tener 1 a 7 en 40 años. Haciendo así, un recorrido histórico involucrando el impacto que ha tenido en la comunidad Vallecaucana los cambios que ha tenido este campo en la ciudad.

Gómez inicia su relato con la siguiente frase: "Tal vez el primer hospital creado en la ciudad fue el Hospital San Juan de Dios...el cual fue fundado  en 1753 en una casa...cuando el cabildo de la ciudad tenía  5000 habitantes" (p139) es decir, que hace 259 años esta región del país tuvo su primer centro clínico de caridad. En el hospital San Juan de Dios laboraban frailes y esclavos, y éste fue testigo de grandes procesos históricos como la independencia en la Nueva Granada. Años más adelante, en 1956 fue fundado el Hospital Universitario del Valle, “el HUV” como es conocido popularmente; éste es la cuna de la facultad de Medicina más antigua, para ese entones, el presidente de Colombia era el General Rojas Pinilla, y con el transcurrir del tiempo, importantes centros hospitalarios como El Club Noel, La Clínica del Rosario, El Centro Médico Imbanaco, La Fundación Valle de Lili, Los Farallones, La Clínica Rafael Uribe Uribe, este último fue inaugurado en 1973, y tuvo grandes momentos antes que la ley 100 que contribuyó a su deterioro… hasta que en el  2003 fue liquidado” p(140) etc. Conforme ha crecido la población y las necesidades sanitarias, así mismo los centros de atención médica” , actualmente, Cali cuenta con 27 grandes Hospitales e innumerables clínicas pequeñas privadas y de urgencias para una población de aproximadamente 2 millones de personas.





Del mismo modo en que han crecido la cantidad de centros médicos, la demanda de estos ha ido aumentando, es por eso que ahora Cali cuenta con 7 facultades de medicina que son: La Universidad del Valle que abrió sus puertas en 1957, La Universidad Libre cuya escuela de medicina fue fundada en 1975, La Universidad Santiago de Cali, La Universidad San Martín de quien Gómez dice: “pocas noticias tengo, pero sé que tienen facultad de medicina”, y las más recientemente fundadas hace 3 años en la Pontificia Universidad Javeriana y en la Universidad Icesi y junto con ellas se ha fomentado mucho más la investigación y el producir nuevos conocimientos. En conjunto, todas estas universidades gradúan alrededor de 70 profesionales anualmente.  

Cali, una de las principales ciudades del país, se ha convertido en un gran centro de “producción de médicos” y ofrece una gran variedad de centros de atención a pacientes que a medida que pasan los años, va avanzando en tecnología y recursos. El Dr. Diego Mauricio Gómez hace un buen recorrido histórico de la Medicina en Cali, pues mezcla algunas de las grandes variantes como lo son población demográfica, cantidad de hospitales y universidades que han hecho que la ciudad evolucione y esté a “tono” con las necesidades de la gente.   

BIBLIOGRAFÍA:

GÓMEZ, Diego Mauricio. (2009) Reseña Histórica de la ACMI. Vol 2. Colombia

ENCUESTA A ESTUDIANTES UNIVERSIDAD ICESI

Hasta la fecha, se han realizado 72 encuestas a estudiantes de la Universidad Icesi preguntándoles quienes de ellos se presentaron a la Universidad del Valle y al no ser admitidos allá, están estudiando en la Universidad Icesi, y por pué escogieron a esta universidad como segunda opción.

Entre las 72 personas entrevistadas, se encontraban estudiantes que cursaban de I a IV semestre de Medicina, de los  cuales en total 66 se presentaron a la Universidad del Valle.
La UNIVERSIDAD ICESI fue su segunda opción y todos coincidieron que de las universidades privadas es una de las mejores opciones, y que luego de estar aquí,  no ven la necesidad de cambiarse a ninguna otra universidad.

Cabe destacar que todos estos estudiantes han ocupado los primeros 20 puestos del Icfes, y que por lo tanto son muy buenos académicamente.

Esto es un muy buen indicio, pues indica que Icesi está tomando cada vez más fuerza dentro de este mundo tan competitivo como lo es la salud.